Zdroj

Postup při řešení KRITICKÝCH STAVŮ

Přivolejte záchrannou službu voláním linky 155 nebo 112, VHF Kanál 16 Zhodnoťte situaci z hlediska BEZPEČNOSTI a eliminujte rizika: vyndejte z kapsy (kde je běžně nosíte) gumové rukavice, oblečte si výstražnou vestu, vypněte proud atd. – podle konkrétní situace; Podívejte se na postiženého. Pokud chodí, dýchá bez zřetelné námahy a silně nekrvácí, uklidněte jeho i sebe – nejde pravděpodobně o bezprostředně kritický stav (což samozřejmě neznamená, že se situace nemůže každým okamžikem změnit). Pokud tomu tak není, řešte kritické poruchy v tomto pořadí:

• Pokud vidíte kritické krvácení, zastavte ho jakýmkoliv způsobem (tlakem na ránu, event. naložením škrtidla).
• Pokud se postižený dusí (nemůže vůbec dýchat): pokud mohl něco vdechnout, podporujte ho v kašlání a případně dejte herdy do zad. V případě kolapsu se snažte zaklonit postiženému hlavu, případně vyčistit dutinu ústní. .
• Pokud pacient dýchá těžce ale pravidelně, pomozte mu zaujmout vhodnou polohu pro ulehčení dýchání (polosed, při bezvědomí zotavovací poloha na boku – nutná je ale trvalá kontrola stavu dýchání!
• Pokud je v bezvědomí a nedýchá nebo jen lape po dechu, zahajte resuscitaci. Pokud jsou přítomné křeče celého těla, vyčkejte, až křeče odezní.
• Pokud hrozí podchlazení, snažte se zajistit postiženému tepelný komfort.

RESUSCITACE:

Otočíme postiženého na záda a stlačujeme hrudník uprostřed hrudní kosti frekvencí 100–120 stlačení za minutu do hloubky 5–6 cm (resp. do hloubky asi 1/3 hloubky hrudníku). Pokud je po ruce defibrilátor (AED – přístroj pro obnovení činnosti srdce pomocí elektrického výboje), použijeme jej. Resuscitaci, pokud možno, vůbec nepřerušujeme. Ukončíme ji pouze tehdy, pokud začne postižený reagovat nebo normálně dýchat, případně z důvodu úplného vyčerpání zachránců. Pokud je na místě zdravotník, nebo zachránce vycvičený v poskytování dýchání z úst do úst, může kombinovat komprese hrudníku s vdechy v poměru 30:2. Jeden vdech by měl trvat cca 1 sekundu a jeho objem by měl být takový, aby bylo zřetelně vidět zvedání hrudníku. Dýchání z plic do plic není třeba provádět, pokud trvají (případně se v průběhu resuscitace objeví) účinné lapavé nádechy. Tyto ojedinělé, „lapavé“ nádechy ale nesmí být důvodem pro přerušení nebo dokonce ukončení resuscitace!

Zobrazit

Velkou části úspěchu je příprava, ta se v případě námořn plavby skládá především z těchto části:

• Informace o posádce (zdravotním stavu)
  • Cílem je seznámit se a zhodnotit zdravotní stav posádky (cukrovka, epilepsie, alergie, nemoci srdce, astma a další stavy které mohou plavbu ovlivnit)
    • Důležité je vědět, jestli v tomto zdravotním stavu je skutečné dobrý nápad plavbu absolvovat a pokud ano, pak zavést případná speciální opatření
    • Domluvit se s daným účastníkem plavby zda-li situaci zvládá, jestli potřebuje zavést nějaká speciální opatření a případně co máte dělat kdyby … (kdyby eplileptik dostal záchvat, alergik měl reakci atd…)
• Příprava lékárníčky
  • Charterové lodi mívají standardní lékárničky v různé kvalitě a s lokálními léky. Je vhodné základní léky mít s sebou vlastní pokud je to jen trochu možné.
    • Léky na bolest (Ibalgin, paralen,..)
    • Léky na teplotu (Ibalgin, paralen,..)
    • Léky na mořskou nemoc (Torecan, kinedryl,..)
    • Léky na průjem (Imodium, ..)
    • Léky na alergii (Zodac, Claritin), Antihistamitické masti
    • Kapky do uší a oči
    • Cokoliv co vám příjde jako dobrý nápad na základě vlastních zkušeností
    • Pokud máte možnost, širokospektrá antibiotika mohou na dlouhých plavbách pomoci
    • Náplasti, obinadla, šátek, dezinfekce (Pozor na alergii na Jód!)
    • Teploměr, oxymetr
• Očkování
  • Dle lokality, covid,..

Metoda ABCDE (v případě masivního krvácení je jeho zastavení na prvním místě)

Zdroj

• U dospělého je častější zástava dýchání v důsledku prolému se srdcem. Zahajujeme masáží 30:2 (30 stlačení a 2 vdechy)
• U Dítěte je častější hypoxická příčina (tj. důsledek dušení a v těle je malá saturace kyslíkem). Zahujeme 5 vdechů a dále masáž 15:2 (novorozenec 3:1)
• Dospělost se láme pubertou / tělesnou vyspělostí. Je jedno jestli poměr bude 28:2 nebo 35:2, ale cílím na dodržení poměru
• Správné tempe dle písničky „rolničky, rolničky“ 100-120 za minutu
• Vždy nejprve kontroluju průchodnost dýchacích cest. Zapadly jazyk obvykle vypadně zakloněním hlavy, případně lehkým tlakem na kořen jazyka z vnějšku)

Stabilizovaná (zotavovaci) poloha:

Polosed (při poranění hlavy, hrudníku):

Autotransfuzní (antišoková):

Dušení, kašlání. Gordonův manévr Heimlichův hmat První pomoc

• Kontrola dýchacích cest
• Povzbuzovat ke kašli v předklonu - těleso musí vypadnout samo.
• Nevyndávat předmět naslepo
• Viz. resuscitace.

• Viz resuscitace

Šok je život ohrožující stav, kdy organismus trpí nedostatkem kyslíku a živin, většinou v důsledku větší ztráty krve – nejčastěji příčinou vnitřního krvácení.

• Autotransfůzní poloha
• Hledání a případně odstranění příčiny
• Volání o pomoc

Detaily

Jde o častou a vysoce nebezpečnou variantu šoku. Vzniká alergickou reakcí, při které tělo přehnaně reaguje na alergen. Jedná se o alergie na hmyzí bodnutí, alergii na lék podaný injekčně, nebo při potravinových alergiích. Postižený začne otékat, zužují se průdušky a člověk umírá na udušení a zástavu srdce. Vznikají otoky v místě bodnutí, celotělový otok je nejdříve vidět na víčkách, zarudlá horká kůže, svědění (na začátku reakce), dušnost a sípavé dýchání, mžitky před očima a ztráta vědomí. Pokud už k anafylaktickému šoku dojde, je nutné poskytnout postiženému první pomoc. Nejdůležitější je, aby taková pomoc byla včasná.

• Volat okamžitě pomoc.
• Povolit postiženému oděv tak, aby mohl dobře dýchat.
• Pokud je při vědomí nechat sedět s oporou zad, v bezvědomí položit na záda a přizvednout končětiny na asi 30 cm.
• Pokud má postižený laickou injekční stříkačku s adrenalinem – EpiPen, AnaPen – možné ji podat (alergici s prudkými reakcemi ji u sebe mají).

Vždy život ohrožující stav!

• Úrazové příčiny:
  • Úraz hlavy
• Neúrazové příčiny:
  • Epilepsie, opilost, hypoglykemie
  • Úpal, Úžeh
  • Podchlazení

• Pokud dýchá
  • Stabilizovaná poloha
  • Řešení příčiny
• Nedýchá
  • viz resuscitace.
• Vždy volám / vyhledám pomoc.

Tepenné (Větší tlak, světlá krev) nebo žilní krvácení (menší tlak, tmavší krev)

• Zastavení krvácení přímým tlatkem v místě rány prstem
• Dezinfekce (pozor na alergii na jód)
• Sterilní krytí, tlakový obvaz. Pokud jedna vrstva tlakového obvazu protéká, dávám další do kříže. Při převazu nikdy nesundávám spodní vrstvu.
• Vyvíšit místo krvácení (zvednou ruce, nohy pokud jsou zdrojem), stisknout tlakové body (místa, kde je jen jedna kost a tepna)
• Škrtidla je v naprosto krajních případech, uvolňovat po cca 15 min. Velké riziko ztráty zaškrcené končetiny.