Zdroj

Postup při řešení KRITICKÝCH STAVŮ

Přivolejte záchrannou službu voláním linky 155 nebo 112, VHF Kanál 16 Zhodnoťte situaci z hlediska BEZPEČNOSTI a eliminujte rizika: vyndejte z kapsy (kde je běžně nosíte) gumové rukavice, oblečte si výstražnou vestu, vypněte proud atd. – podle konkrétní situace; Podívejte se na postiženého. Pokud chodí, dýchá bez zřetelné námahy a silně nekrvácí, uklidněte jeho i sebe – nejde pravděpodobně o bezprostředně kritický stav (což samozřejmě neznamená, že se situace nemůže každým okamžikem změnit). Pokud tomu tak není, řešte kritické poruchy v tomto pořadí:

• Pokud vidíte kritické krvácení, zastavte ho jakýmkoliv způsobem (tlakem na ránu, event. naložením škrtidla).
• Pokud se postižený dusí (nemůže vůbec dýchat): pokud mohl něco vdechnout, podporujte ho v kašlání a případně dejte herdy do zad. V případě kolapsu se snažte zaklonit postiženému hlavu, případně vyčistit dutinu ústní. .
• Pokud pacient dýchá těžce ale pravidelně, pomozte mu zaujmout vhodnou polohu pro ulehčení dýchání (polosed, při bezvědomí zotavovací poloha na boku – nutná je ale trvalá kontrola stavu dýchání!
• Pokud je v bezvědomí a nedýchá nebo jen lape po dechu, zahajte resuscitaci. Pokud jsou přítomné křeče celého těla, vyčkejte, až křeče odezní.
• Pokud hrozí podchlazení, snažte se zajistit postiženému tepelný komfort.

RESUSCITACE:

Otočíme postiženého na záda a stlačujeme hrudník uprostřed hrudní kosti frekvencí 100–120 stlačení za minutu do hloubky 5–6 cm (resp. do hloubky asi 1/3 hloubky hrudníku). Pokud je po ruce defibrilátor (AED – přístroj pro obnovení činnosti srdce pomocí elektrického výboje), použijeme jej. Resuscitaci, pokud možno, vůbec nepřerušujeme. Ukončíme ji pouze tehdy, pokud začne postižený reagovat nebo normálně dýchat, případně z důvodu úplného vyčerpání zachránců. Pokud je na místě zdravotník, nebo zachránce vycvičený v poskytování dýchání z úst do úst, může kombinovat komprese hrudníku s vdechy v poměru 30:2. Jeden vdech by měl trvat cca 1 sekundu a jeho objem by měl být takový, aby bylo zřetelně vidět zvedání hrudníku. Dýchání z plic do plic není třeba provádět, pokud trvají (případně se v průběhu resuscitace objeví) účinné lapavé nádechy. Tyto ojedinělé, „lapavé“ nádechy ale nesmí být důvodem pro přerušení nebo dokonce ukončení resuscitace!

Zobrazit

Velkou části úspěchu je příprava, ta se v případě námořn plavby skládá především z těchto části:

• Informace o posádce (zdravotním stavu)
  • Cílem je seznámit se a zhodnotit zdravotní stav posádky (cukrovka, epilepsie, alergie, nemoci srdce, astma a další stavy které mohou plavbu ovlivnit)
    • Důležité je vědět, jestli v tomto zdravotním stavu je skutečné dobrý nápad plavbu absolvovat a pokud ano, pak zavést případná speciální opatření
    • Domluvit se s daným účastníkem plavby zda-li situaci zvládá, jestli potřebuje zavést nějaká speciální opatření a případně co máte dělat kdyby … (kdyby eplileptik dostal záchvat, alergik měl reakci atd…)
• Příprava lékárníčky
  • Charterové lodi mívají standardní lékárničky v různé kvalitě a s lokálními léky. Je vhodné základní léky mít s sebou vlastní pokud je to jen trochu možné.
    • Léky na bolest (Ibalgin, paralen,..)
    • Léky na teplotu (Ibalgin, paralen,..)
    • Léky na mořskou nemoc (Torecan, kinedryl,..)
    • Léky na průjem (Imodium, ..)
    • Léky na alergii (Zodac, Claritin), Antihistamitické masti
    • Kapky do uší a oči
    • Cokoliv co vám příjde jako dobrý nápad na základě vlastních zkušeností
    • Pokud máte možnost, širokospektrá antibiotika mohou na dlouhých plavbách pomoci
    • Náplasti, obinadla, šátek, dezinfekce (Pozor na alergii na Jód!)
    • Teploměr, oxymetr
• Očkování
  • Dle lokality, covid,..

Metoda ABCDE (v případě masivního krvácení je jeho zastavení na prvním místě)

Zdroj

• U dospělého je častější zástava dýchání v důsledku prolému se srdcem. Zahajujeme masáží 30:2 (30 stlačení a 2 vdechy)
• U Dítěte je častější hypoxická příčina (tj. důsledek dušení a v těle je malá saturace kyslíkem). Zahujeme 5 vdechů a dále masáž 15:2 (novorozenec 3:1)
• Dospělost se láme pubertou / tělesnou vyspělostí. Je jedno jestli poměr bude 28:2 nebo 35:2, ale cílím na dodržení poměru
• Správné tempe dle písničky „rolničky, rolničky“ 100-120 za minutu
• Vždy nejprve kontroluju průchodnost dýchacích cest. Zapadly jazyk obvykle vypadně zakloněním hlavy, případně lehkým tlakem na kořen jazyka z vnějšku)

Stabilizovaná (zotavovaci) poloha:

Polosed (při poranění hlavy, hrudníku):

Autotransfuzní (antišoková):

Dušení, kašlání. Gordonův manévr Heimlichův hmat První pomoc

• Kontrola dýchacích cest
• Povzbuzovat ke kašli v předklonu - těleso musí vypadnout samo.
• Nevyndávat předmět naslepo
• Viz. resuscitace.

• Viz resuscitace

Šok je život ohrožující stav, kdy organismus trpí nedostatkem kyslíku a živin, většinou v důsledku větší ztráty krve – nejčastěji příčinou vnitřního krvácení.

• Autotransfůzní poloha
• Hledání a případně odstranění příčiny
• Volání o pomoc

Detaily

Jde o častou a vysoce nebezpečnou variantu šoku. Vzniká alergickou reakcí, při které tělo přehnaně reaguje na alergen. Jedná se o alergie na hmyzí bodnutí, alergii na lék podaný injekčně, nebo při potravinových alergiích. Postižený začne otékat, zužují se průdušky a člověk umírá na udušení a zástavu srdce. Vznikají otoky v místě bodnutí, celotělový otok je nejdříve vidět na víčkách, zarudlá horká kůže, svědění (na začátku reakce), dušnost a sípavé dýchání, mžitky před očima a ztráta vědomí. Pokud už k anafylaktickému šoku dojde, je nutné poskytnout postiženému první pomoc. Nejdůležitější je, aby taková pomoc byla včasná.

• Volat okamžitě pomoc.
• Povolit postiženému oděv tak, aby mohl dobře dýchat.
• Pokud je při vědomí nechat sedět s oporou zad, v bezvědomí položit na záda a přizvednout končětiny na asi 30 cm.
• Pokud má postižený laickou injekční stříkačku s adrenalinem – EpiPen, AnaPen – možné ji podat (alergici s prudkými reakcemi ji u sebe mají).

Vždy život ohrožující stav!

• Úrazové příčiny:
  • Úraz hlavy
• Neúrazové příčiny:
  • Epilepsie, opilost, hypoglykemie
  • Úpal, Úžeh
  • Podchlazení

• Pokud dýchá
  • Stabilizovaná poloha
  • Řešení příčiny
• Nedýchá
  • viz resuscitace.
• Vždy volám / vyhledám pomoc.
• Až do chvíle odborné pomoci sleduji stav pacienta a případně resuscituji.

Tepenné (Větší tlak, světlá krev) nebo žilní krvácení (menší tlak, tmavší krev)

• Zastavení krvácení přímým tlatkem v místě rány prstem
• Dezinfekce (pozor na alergii na jód)
• Sterilní krytí, tlakový obvaz. Pokud jedna vrstva tlakového obvazu protéká, dávám další do kříže. Při převazu nikdy nesundávám spodní vrstvu.
• Vyvíšit místo krvácení (zvednou ruce, nohy pokud jsou zdrojem), stisknout tlakové body (místa, kde je jen jedna kost a tepna)
• Škrtidla je v naprosto krajních případech, uvolňovat po cca 15 min. Velké riziko ztráty zaškrcené končetiny.

Přímé působení tepla, stupně:

1. Zrudnutí
2. Pochýře
3. Hlubší poškození až zuhelnatění

život ohrožující stav je u dospělého 10-15 % a u dítěte 3-5 %. (pomůcká 1 % odpovídá dlani s prsty pacienta) Po bezprostředním působením tepla se stav nadále „neviditelně“ zhoršuje, finální stav je až cca 3. den.

• Chlazení všemi dostupnými prostředky (ne přímo slanou vodou, ale studenou slanou vodou třeba přes igelit). Chladit dokud nepřestane pálit (ale nepodchladit)
• Pochýře nechat být, oblečení obstříhnout a ne strhnout
• Desinfekce, sterilní obvázání, léky proti bolesti

Opak popálenin. Stejná péče jako u popálenin, jen neochlazovat, ale velmi pomalu a postupně prohřívat.

Poleptání je poškození kůže nebo sliznice způsobené nějakou žíravinou. Nejčastěji se jedná o kyseliny či zásady (louhy). Téměř vždy vyžaduje poleptání odborné vyšetření a ošetření ve zdravotnickém zařízení. Poleptání kůže způsobuje poškození kožního krytu, jeho deformitu případně infekci. Při postižení oka hrozí trvalá ztráta zraku. Při požití dochází k závažným poraněním trávicího, někdy i dýchacího ústrojí. Při poskytování první pomoci dbejte na svojí bezpečnost. Používejte ochranné rukavice a snažte se postupovat tak, aby Vás voda z oplachu nezasáhla. Pokuste se zjistit, čím se pacient poleptal, aby bylo možné následně přesně zacílit léčbu.

• První pomoc při zasažení kůže:
  • Zabraňte dalšímu působení žíraviny, sundejte zasažený oděv.
  • Sundejte případné šperky, hodinky apod.
  • Zasažené místo dlouho (alespoň 10 minut) oplachujte tekoucí vodou tak, aby odtékající voda nestékala na nezasažené části.
  • Poranění zakryjte sterilním hotovým obvazem.
  • Neutralizaci rozhodně nedoporučujeme vzhledem k tomu, že téměř nikdy přesně nevíte jakou konkrétní žíravinou a v jaké koncentraci a množství jste se poleptali.
• První pomoc při zasažení oka:
  • Oko dlouho (alespoň 10 minut) vyplachujte studenou tekoucí vodou od vnitřního koutku k vnějšímu, aby nedošlo k zasažení druhého oka.
  • Nikdy neprovádějte neutralizaci.
  • Pokud je dostupný, můžete použít specializovaný roztok pro výplach očí.
• První pomoc při požití žíraviny:
  • Vypláchněte pacientovi ústa vodou.
  • Dejte pacientovi vypít cca 2 dcl vody. Ne více. Při vážném poleptání hrozí proděravění trávicího traktu. Nepodávejte žádné jídlo, léky apod.
  • Nikdy nevyvolávejte zvracení, došlo by k dalšímu poškození sliznic.

Na lodi nalezneme obvykle obvody pouze do 12V, které nejsou výrazně nebezpečné a mohou způsobit popáleniny. Nebezpečný je střídavý proud (v marině, na molu, inverter,..). Ovlivňuje rytmus srdce.

• Před poskutnutí pomoci odpojit okruh nevodivým předmětem
• Pokud postižený nedýchá, viz resuscitace
• Pokud dýchá řeším popáleniny, viz popáleníny
• Pokud jde o střídavý proud, vždy vyhledat lékařskou pomoc a sledovat stav až do předání odborníkům

Otevřené a uzavřené. Křupání, změna tvaru, nepřirozená hybnost, otok, bolest, modřina.

• Fixace dvou okolních kloubů.
  • Otevřená zlomenina: nejprve ošetření ran a fixace.
• Pokud je to možné fixovat v lehkém tahu, pacientovi by se mělo ulevit jakmile se zlomené části přestanou navzájem dotýkat.
  • Využit vše dostupné: dlahy, pádla, háček,.. cokoliv pevného a rovného.
• Postiženého do pohodlné polohy, zamezit zhoršení stavu nevhodným pohybem.
• Podat léky proti bolesti, nepodávat alkohol.

Lidé, kteři na toto trpí jsou často sami schopni sami nebo s pomocí vyřešit. Podvrtnutí - kloub vyskočil a vrátil se, vymknutí - nevrátil se a je třeba řešit.

• Znehybnit, ledovat, léky proti bolesti
• Nutnost vrácení kloubo na své místo lékařem

Důležitá je prevence, a to zejména hlídání dětí při koupání, ale i zamezení přístupu k zahradním bazénům. Pozor dejte také na požívání alkoholu a skoky do neznámé vody.

• Po vytažení z vody zahájit resuscitaci :
• Volat o pomoc
• Na moři (slané vodě) vždy vyhledat odbornou pomoc, pokud není v dostahu okamžitě, tak nepřetřžitě sledovat stav pacienta i kdyby se cítil dobře
  • Nebezpečí druhotného tonutí.
  • Sladka voda se v plicích postupně vstřeba, slaná voda naopak nutí vytvoření další tekutiny v plicích.
  • Člověk se tedy může utopit ve vlastní tekutině. Opakovaně resuscitovat v případě nutnosti.
  • Zajistit tepelný komfort.

Více informací

Kinetóza nebo také nemoc z pohybu je fyzický stav jedince, kdy vjem pohybu systémem určení polohy ve vnitřním uchu nesouhlasí s vizuálními vjemy. Příznakem kinetózy může být závrať, vyčerpání či zvedání žaludku. Mořská nemoc se dřívě či později objeví u každého v různých formách (lehká nevolnost až touha umřít). Klíčové je mořské nemoci předcházet. První den plavby neplánovat na velkých vlnách. Mít dostatek pití a jídla, Nemít kocoviny, fyzickou i psychickou pohodu a dostatek spánku. Placebo efekt funguje výborně. V případě propukající mořské nemocí je výborným pomocníkem nějaké zaměstnaní - nejčastěji postavit za kormidlo, vnimat pohyb. Na palubě s rozhledem je každému lépe než v podpalubí. Poloha v leže poskytuje úlevu. Umístění co nejblíže těžišti lodi, kde dochází k nejméně pohybu rovněž může pomoci. Před plavbou jako prevence funguje travel gum, kinedryl, torecan, léky s výtažky ze zázvoru, zázvor jako takový. Je potřeba cca 30 minut před vyplutím.

Pokud nemoc propukne a výše uvedené nepomáhá pak lze podat čípky, tablety by postižený vyzvracel. Je třeba dohlédnout, aby nedošlo k dalšímu ohrožení (např. pádu přes palubu). Zvracení je okamžité, ale částo krátkodobá úleva. Občas nezbyde nic jiného než podat kýbl. Stání na pevné zemi poskytne téměř okamžité vyléčení a často se nemoc už nevrátí.

NOAA

Infarkt srdce je následek ucpání věnčitých tepen vyživujících srdce. Část srdce se nedokysličuje, čímž dochází k poruše její činnosti. (Infarkt myokardu) S prodlužující se dobou trvání infarktu se zvyšuje rozsah poškození srdce a riziko náhlé zástavy oběhu.

Nejzávažnější příčinou bolestí na hrudi je srdeční infarkt, který může vyústit v náhlou zástavu oběhu a vyžaduje neodkladné odborné ošetření. Rozlišení dalších příčin bolestí na hrudi nemá v první pomoci význam. Při každém podezření na infarkt přistupujte k dotyčnému tak, jako by ho opravdu měl. Charakteristickým příznakem infarktu je svíravá, palčivá či tlaková bolest lokalizovaná za hrudní kostí. Může vyzařovat do horních končetin, krku, dolní čelisti či mezi lopatky. Mezi další příznaky řadíme dušnost, bledost, opocenost, pocit na zvracení, zvracení a strach o život.

Volejte pomoc VHF, telefon,.. . S každou minutou dochází k většímu poškození srdce, proto jednejte rychle a bez prodlevy volejte záchrannou službu. Nechte dotyčného zaujmout polohu v polosedě. Uvolněte tísnící oděv zejména kolem krku a pasu. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu. Zabraňte dotyčnému v pohybu. Při zvyšující se fyzické námaze se poškození srdce jen zhoršuje. Zeptejte se jestli užívá nějaké léky na srdce - kardiaci obvykle vědí co mají dělat. Pokud dotyčný nemá alergii na Acylpirin lze podat jednu tabletu (rozdrit nebo rozkousat pro rychljší účinek) Nedávejte nic jíst ani pít. Poskytněte dotyčnému psychologickou podporu. Každý bude mít v takové situaci strach o život. Zkuste postiženého uklidnit tím, že pomoc už je na cestě. Buďte připraveni na nejhorší. Nejzávažnější komplikací srdečního infarktu je zástava srdce. Největší riziko náhlé srdeční zástavy je v prvních hodinách po začátku obtíží. (Bolest na hrudi — podezření na infarkt, 2013) Dotyčného pravidelně kontrolujte, zda je při vědomí a dýchá. Pokud ztratí vědomí a přestane dýchat normálně, zahajte resuscitaci.

Více informací

Součástí kurzu na vysílačku - ohrožení života je volání MAY DAY. V případě, že potřebujeme radu, nebo připravenou pomoc na břehu lze využit PAN PAN (MEDICAL). Postižený by neměl 2h před možným zákrokem příjmat tekutiny a 6h jídlo. Měl by být maximálně stabilizovaný, zahřáty dle možnosti k dispozici. Zlomeniny bezpečně zafixované.